Las innovaciones de la cirugía laparoscópica han significado un gran avance en la atención medica pediátrica ofreciendo una alternativa más segura, precisa y con un menor grado de invasión para el tratamiento de distintos padecimientos en niños. En este artículo descubrimos el impacto de la Cirugía Robótica en la Pediatría.
La importancia de la laparoscopía y la robótica para el avance de la pediatría
La cirugía laparoscópica es uno de los más grandes avances de la cirugía moderna en adultos. Sin embargo, los nuevos avances y tecnologías disponibles han permitido nuevos alcances en estos procedimientos.
En los últimos años los procedimientos quirúrgicos laparoscópicos han incrementado su aplicación en niños, lactantes e inclusive en neonatos.
La eficacia de la laparoscopía para el tratamiento de enfermedades en la pediatría se ha demostrado mediante su aplicación y diversos estudios, que indican que estos procedimientos favorecen diferentes aspectos, destacando:
- Recuperación posoperatoria más temprana del paciente.
- Disminución del dolor posoperatorio.
- Reducción de infecciones y dehiscencias en la piel en las incisiones.
- Mejores resultados estéticos en la cicatrización.
Por otra parte, los Sistemas de Cirugía Robótica han permitido el desarrollo de las capacidades de los cirujanos permitiéndoles abordar la dificultad y morbilidad asociada con estos procedimientos con mayor eficacia y precisión.
Los elementos de estos sistemas como la interfaz robótica permiten refinar los movimientos de las manos del cirujano evitando temblores y favoreciendo incisiones más precisas, mientras que la visión tridimensional es de utilidad para mejorar la percepción de profundidad del cirujano en la zona operatoria.
Desde las primeras publicaciones en el año 2002 sobre la Cirugía Robótica Pediátrica las posibilidades de su aplicación se han extendido a diferentes patologías y campos anatómicos aumentando sus posibilidades. Actualmente la cirugía asistida por robot puede realizarse en la mayoría de procedimientos realizados por vía laparoscópica y toracoscópica en niños.
La función del pediatra en la Cirugía Robótica
La cirugía mínimamente invasiva asistida por robot en la pediatría, requiere de la experiencia de un pediatra de atención primaria para identificar de manera temprana las patologías que pudieran auxiliarse mediante una intervención quirúrgica.
Antes de saber si un paciente es apto para la Cirugía Robótica Pediátrica es necesario que un profesional en pediatría realice una evaluación completa del paciente, incluyendo sus síntomas, su historial clínico y pruebas de diagnóstico preliminar.
La evaluación del pediatra le permitirá identificar si es necesario que el paciente sea intervenido quirúrgicamente. En caso de que esto sea así deberá dirigirlo a un cirujano especialista.
Aunque es el cirujano quien decide la forma en la que se abordará la cirugía, el pediatra tiene un papel fundamental para el cuidado del paciente antes y después del procedimiento. A través de una colaboración conjunta el cirujano y el pediatra pueden mejorar los resultados clínicos y la experiencia general del paciente.
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Aplicaciones de la Cirugía Robótica en la pediatría
Los instrumentos utilizados para la cirugía laparoscópica convencional permiten realizar una amplia gama de procedimientos quirúrgicos complejos, sin embargo, utilizar estos instrumentos en una zona operatoria de acceso limitado puede ser algo complicado para el cirujano.
Los Sistemas de Cirugía Robótica surgen como una alternativa a los procedimientos tradicionales con la finalidad de facilitar las operaciones técnicamente difíciles a los cirujanos.
Algunos de los procedimientos asistidos por robot que pueden aplicarse en pacientes pediátricos son:
Procedimientos Rutinarios
- Funduplicatura de Nissen.
- Cirugía antireflujo.
- Nefrectomía.
- Pieloplastía desmembrada.
- Diverticulectomia calicial.
Procedimientos Complejos
- Extirpación de quistes en la vesícula seminal.
- Litotomía.
- Aumento vesical.
- Nefrectomía parcial.
- Reintervención de pieloplastía.
- Cierre de defecto septal auricular.
- Procedimiento de Mitrofanoff.
- Portoenterostomía de Kasai
En realidad, como se mencionaba anteriormente la Cirugía Robótica puede realizarse en la mayoría procedimientos de laparoscopia y toracoscopia. Además también es posible los sistemas robóticos para disminuir los tiempos de sutura y aumentar la precisión con la que se realizan.
Consideraciones para el cirujano
Aunque en principio los procedimientos quirúrgicos asistidos por robot que se realizan en pacientes pediátricos se llevan a cabo de manera similar que en el caso de los adultos existen aspectos que los cirujanos deben considerar.
Uno de los más importantes es el espacio de trabajo, al tratarse de pacientes más pequeños el área operatoria es menor. Resulta necesario ajustar correctamente los puertos del sistema alrededor de la cámara que muestra el área a operar.
Otro aspecto que se debe considerar es el tamaño de los instrumentos, existen instrumentos específicamente diseñados para procedimientos pediátricos, los cuales se pueden encontrar en medidas de 5 milímetros a diferencia de los utilizados en adultos que son de 8 milímetros.
Es importante señalar que durante una cirugía pediátrica que se realiza con este tipo de sistemas es indispensable que el cirujano supervise de manera directa todas las manipulaciones que se realizan con el objetivo de asegurar la trayectoria adecuada de todos los puertos e instrumentos utilizados.
Por último, resulta indispensable que que el cirujano esté altamente capacitado en la utilización de Sistemas de Cirugía asistida por computadora para garantizar la seguridad del paciente.
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